桔梗汤《伤寒论》《金匮要略》少阴病二三日,咽痛者,可与甘草汤,不差,与桔梗汤。甘草汤方:甘草二两。上一味,以水三升,煮取一升半,去滓,温服七合,日二服。桔梗汤方:桔梗一两,甘草二两。上二味,以水三升,煮取一升,去滓,温分再服。(《伤寒论》第条)咳而胸满,振寒脉数,咽干不渴,时出咳唾腥臭,久久吐脓如米粥者,为肺痈,桔梗汤主之。(《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》)桔梗一两 甘草二两功效:清热利咽,排脓祛痰。主治:风邪热毒客于太阴少阴,攻冲咽喉,咽痛喉痹;或风热郁肺,致成肺痈,咳嗽,胸闷,振寒,咽干不渴,时出浊沫腥臭痰液,久则吐脓者。舌红苔黄,脉细数或沉数。本方为清热利咽的代表方剂,功能解热毒,祛痰浊,擅治热客咽喉所致的咽痛、咳嗽、喑哑、喉痹、乳蛾,或风热郁肺所致的肺痈、胸满、咽干等病证。桔梗汤中,桔梗宣肺祛痰,利咽排脓;生甘草清热解毒,祛痰止咳。组方虽简约,然用药精当。1.咽痛较甘草汤证重者。2.咽喉红痛者。3.吐脓痰者。4.各部位之肿，有脓者。5.吐脓、气味腥臭，咳嗽，胸满，振寒，发热，咽干，脉数者。6.稠痰、黏痰、脓痰，排出不畅，甚至胶黏难咳。7.扁桃腺炎，咽痛，无发热者，属阳证者。8.黄色脓样带下（加海螵蛸）。9.吐咯黏痰如脓者。10.肺痈咳吐脓痰，或胸痛者。11.甘草汤证，而有脓或黏痰者。12.咳吐浊痰，咽痛或胸痛者。13.乳房痛。来名“桔梗汤”方者不少,组方或简或繁,然今世人听闻“桔梗汤”,即想到仲景“桔梗汤”简方。桔梗汤,在《伤寒论》中用治少阴客热咽痛,在《金匮要略》中用治血腐脓溃之肺痈,具有清热利咽、排脓祛痰的作用,临床应用较为广泛,是治疗咽喉疾病的基本方。可以说,无论是寒热虚实,只要辨证准确,遣药适宜,配伍得当,皆可用之。本方在《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉证并治》中亦有应用,化裁出两方——排脓散和排脓汤。其中,排脓散用枳实、芍药、桔梗、鸡子黄,化瘀行滞、排脓祛腐,以治疗肠痈胃痈为主;排脓汤用桔梗、甘草、生姜、大枣,解毒排脓、调和营卫,以治肺痈为主。钱乙甘桔汤亦即仲景桔梗汤,两方药味相同,然药量有异。仲景方中甘草倍于桔梗,重在清热解毒、利咽止痛、祛痰排脓;钱氏甘桔汤则桔梗倍于甘草,重在开提肺气、宣肺泄热。另外,钱乙在甘桔汤方后提出加味二法:一者加荆芥、防风,名曰“如圣汤”,用以治疗风寒闭肺;一者加羌活、黄芩、升麻,用以治疗表寒外束、肺有郁热。这也为后世对桔梗汤的加味组方打开了局面。仲景桔梗汤,后世亦有“甘桔汤”之别称。对于桔梗汤,我们并不陌生,临床常用方如银翘散、桑菊饮、败毒散、止嗽散等方中都用到了桔梗、甘草。此外,《张氏医通》中有设祖方一卷,专论经典方剂的源流,分析其配伍、功能与治疗,也为桔梗汤加味增色不少。例如:桔梗汤加贝母、橘红、枳壳、茯苓、生姜、白蜜,名为“利金汤”,治肺燥涩不利而咳;桔梗汤加枳壳、细辛、川芎、防风、葛根、生姜、红枣,名为“枳壳煮散”,治咳引胁下痛;桔梗汤加麦冬、款冬花、杏仁、贝母、牛蒡子,名为“清肺汤”,治痘疹肺热,喘嗽吐痰。诸如此类,为临床活用桔梗汤提供了范例。预览时标签不可点
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