文/王世彪（医院中医科主任医师）
咽喉疼痛是许多人都害怕的疼痛，若一不小心上火，出现咽喉肿痛，吃不下睡不香，或不断清嗓子，咽喉部老是觉得有一团东西在那儿堵着，咽之不下，吐之不出，难受万分。对此，笔者常建议患者进行对证的药膳调治,有较好的效果，现分享如下。
咽喉上火疼痛：牛蒡子粥
刘某，男，45岁，年轻时下海经商，应酬很多，容易着急上火，致使口腔常年有异味，确诊“慢性咽炎”。迭经众医治疗，尝试多种治疗手段，但慢性咽炎仍反复发作。1年前，笔者在朋友聚会时碰见患者，当时诉嗓子疼，讲话声音沙哑，常常上火，舌质淡红，舌质少苔，脉细数。
中医诊断：喉痹，肝火上炎。予常吃牛蒡子粥：牛蒡子20g，大米50g。择洗干净，放入锅中，加清水适量，浸泡30分钟后，再水煎2小时熬成粥汁，调入白糖适量，每天早晚空腹喝2次，连续30天。2个月后，患者打吃药膳1周后，症状就减轻了，近2个月已基本没有症状了。
调治体会：其实，像刘某一样自诉咽炎反复难断根者并不在少数。过度疲劳、烟酒过度等都很容易导致人体的抵抗力下降，若此时病原微生物乘虚而入，很容易引起慢性咽炎发作；而且患者应酬多，容易上火，也是重要诱因之一。
上火是人体各器官不协调造成的，医学上称为“应激性疾病”。例如春季气温不稳定、秋季早晚温差较大，人体不能保持新陈代谢的平衡和稳定，故导致生理机能失调而致上火。通常在上火之前，患者可能没有明显的症状，但发病后则表现为咽喉干燥疼痛、眼睛红赤干涩、鼻腔热烘火辣、嘴唇干裂、食欲不振、大便干燥、小便发黄等，且严重的口疮、咽喉肿痛等症状也会影响人体的正常饮食，给生活和工作带来不便。
中医认为，牛蒡子性味辛、苦、寒，入肺、胃经，有疏散风热，清利咽候，解毒透疹，止痛消肿之功，《本草纲目》言“明目补中，除风伤”；《本草经疏》言“为散风除热解毒之要药。辛能散结，苦能泄热，热结散则脏气清明，故明目而补中”；《珍珠囊》言其“润肺散气，利咽膈，去皮肤风”；《用药法象》对其概括最为得体，言“其用有四，治风湿隐疹，咽喉风热，散诸肿疮疡之毒，利凝滞腰膝之气是也”，故可治疗外感风热，咽喉肿痛，痄腮肿痛，热毒疮痈，疹出不畅等。
现代药理研究也表明，牛蒡子含牛蒡甙、蛋白质、生物碱、脂肪油、维生素B1、B2及人体必需的17种氨基酸等，可明显降低血压、血脂，并能有效抑制癌细胞的滋生与扩散。牛蒡子水煎液可显著抑制肺炎球菌，并且对多种真菌也有不同程度的抑制作用，可轻度泻下、利尿及降糖。因此，煮粥服食不仅可治疗上火咽喉肿痛和风热感冒，尚还可用于治疗高血压、高脂血症、糖尿病及抗癌、防癌等。
须注意，牛蒡子品性寒，滑肠，有通便作用，故大便溏薄者慎用。
用嗓过度喑痛：增液利咽茶
李老师是一名已工作15年的优秀中学教师，确诊“慢性咽炎”，对教学影响很大，尝试多种药物治疗，但收效甚微。症见：咽喉红肿热痛，声嘶音哑，咽喉如物梗阻，吞之不下，吐之不出，舌质淡红，苔少，脉弦。
中医诊断：喉痹，阴虚证。予以增液利咽茶：玄参15g，生地15g，麦冬15g，石斛10g，木蝴蝶5g。共研粗末，装瓶备用。每天取药末6g/次，加冰糖少许，泡水待茶饮，反复冲泡数次，直到无药味时弃之。服用1月后，电话告之，症状基本消失。
调治体会：慢性咽炎是教师、播音员和歌唱演员等工作者的职业病，多见于吸烟的男性以及爱生气的女性。此类型患者嗓子经常发炎上火，红肿热痛，声嘶音哑，咽喉如物梗阻，吞之不下，吐之不出，十分痛苦。中医认为，其多为用嗓过度或烟酒无度，肝郁气滞，耗伤阴津，痰气郁结，则咽喉不利而发喉痹。经我们临床验证增液利咽茶用于慢性咽炎伴声嘶音哑、咽喉不利、如物梗阻、干痒疼痛患者，既好喝又方便，药简效宏。
增液利咽茶由增液汤（玄参、生地、麦冬）加石斛、木蝴蝶组成，增液汤本是治疗津亏肠燥便秘之方，但也是治疗多种内伤阴虚液亏病证的基础方，尤其是治疗口渴、咽喉干燥、舌干红等症效果显著，有增液润燥的功效。现代药理研究也证实，增液汤有增强免疫、抗炎、降低血管通透性、提高耐缺氧能力等作用。
石斛味甘、淡，性凉，有滋阴、清热、益肾、壮筋骨等作用。《神农本草经》载石斛“主伤中，除痹，下气，补五脏虚劳羸瘦，强阴，久服厚肠胃”。《本草通玄》曰：“石斛甘可悦嗓，咸能润喉，甚清膈上。”《本草纲目拾遗》亦载：“以石斛代茶，能清胃火，除暑热，生津液，利咽喉。”由此可见，古人也常以石斛代茶治疗喉痹。我国著名京剧表演艺术家梅兰芳、马连良、潭富英也常用石斛代茶饮。
木蝴蝶又叫玉蝴蝶，因略似蝴蝶形而得名，是紫葳科植物玉蝴蝶的种子。《滇南本草》言：“中实如积纸，薄似蝉翼，片片满中。”其性苦寒，入肺，能清肺热、利咽喉，对急慢性气管炎、咳嗽、咽喉肿痛、扁桃体炎疗效良好。
须注意，增液利咽茶中的药物多为养阴之品，故凡脾胃虚寒便溏、舌苔厚腻者慎用。
热病耗阴咽痛：参麦养阴茶
王女士，32岁，主诉3年前发热后遗留咽部黏痰贴附物阻塞，遇情绪改变、气候变化、异味时更为明显。西医检查时发现咽部黏膜增生肥厚，咽后壁的淋巴滤泡呈散状增生。经常咽干口燥，咽痒，干咳，声音嘶哑，胸闷憋气，咽部异物感，咳之不出，咽之不下，心烦易怒。舌质红，苔少，脉弦数而细。
中医诊断：喉痹，气阴亏虚，肝气郁结。予以参麦养阴茶调治：太子参10g，麦冬10g，五味子6g，生地10g，玄参10g，薄荷3g，茉莉花茶适量。先将前5味分别捣碎后，合入薄荷、茶叶，置于带盖茶杯中，以开水冲泡30～60分钟后，代茶不拘时频频含饮之。可反复泡饮，每天1剂，至愈为度。经调理月余，症状基本消失。
调治体会：参麦养阴茶包含生脉饮和增液汤两个方剂，太子参、麦冬、五味子组成生脉饮，太子参益气养阴、扶助正气，麦冬养阴润肺、清心除烦、益胃生津，五味子合麦冬以酸甘化生阴液。生地、麦冬和玄参组成增液汤，生地、玄参养阴润燥，清肺解毒散结而利咽喉，麦冬甘寒生津，助生地、玄参清肺润燥。薄荷宣肺利咽，茉莉花茶清凉，醒脑提神，协助玄参以解毒利咽。诸药合之代茶常饮，可收益气养阴，生津润燥，清利咽喉之效。
对热病或大病之后，阴虚津枯之咽部干痒，灼热燥痛，饮水后痛可暂缓，异物感明显，夜间多梦，耳鸣眼花，舌质红少津，脉细数者，疗效良好；也适合咽部淋巴滤泡增生明显的慢性咽炎患者饮用。
原文刊登于《医师在线》杂志第期
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