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慢性咽炎的病因和分型慢性咽炎是咽部黏膜、粘膜下层及淋巴组织的慢性炎症,弥漫性咽部炎症常为上呼吸道慢性炎症的一部分;局限性咽部炎症则多为咽淋巴组织炎症,其临床特点是发病率高、病程长、症状顽固、不易治愈。
流行病学:慢性咽炎发病率占咽喉部疾病的10%~12%,多发于成年人,城市发病率高,尤其以教师、歌手等居多。
在说话过多、食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重。由于其反复发作,给患者带来诸多不便。
一、病因主要分为三大致病因素:
1、外界因素:①气候寒冷、干燥,大气污染;②工作环境空气被粉尘、化学气体污染;③咽喉长期受二手烟、油烟等刺激。
2、个人因素:①饮食:暴饮暴食或长时间饥饿、偏食、嗜食过热过冷、嗜食辛辣刺激食物等;②生活因素:缺乏体育锻炼,晚睡、迟起生活不规律,长期处于精神紧张、疲劳状态;③不良习惯:习惯性张口呼吸、不正确的发声方式、过度用嗓、长期习惯性咳嗽、吸烟等;④各种咽喉疾病(如:急性咽炎、慢性扁桃体炎、中耳炎等)。⑤用药错误。
3、职业因素:主要多发于嗓音工作者(如教师、演员等)。
二、慢性咽炎的分型1、慢性单纯性咽炎
病理改变为咽黏膜层慢性充血,小血管扩张,黏膜下结缔组织及淋巴组织增生,黏液腺肥大,分泌亢进。
咽部检查:咽部黏膜弥漫性充血,暗红色,小血管曲张,有散在的淋巴滤泡,可附着少量粘稠分泌物。
2、慢性肥厚性咽炎
病理改变为黏膜充血肥厚,黏膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生,咽后壁上形成颗粒状隆起,咽侧索淋巴组织增生,则呈条索状增厚。
咽部检查:咽部黏膜弥漫性充血、肥厚,呈暗红色。咽后壁淋巴滤泡充血肿胀,呈颗粒状突起,典型者犹如“蟾蜍背”,或融合成块状,两侧咽侧索充血肥厚。
3、萎缩性咽喉炎
病理改变主要为黏膜上皮细胞退化变性,黏膜上皮变薄。腺体萎缩,分泌减少,变稠,黏膜干燥。继而黏膜下组织逐渐机化收缩,压迫黏膜腺和血管,妨碍腺体分泌与营养供给,致使黏膜下组织萎缩变薄,严重者可累及咽腱膜及肌肉。咽后壁上可附有脓性臭味痂皮。
咽部检查:咽腔可较正常宽大,咽黏膜干燥菲薄,色苍白发亮如“油纸”,黏膜附着黏稠分泌物或脓痂,有时可在咽后壁见到颈椎椎体的轮廓。眼部感觉及反射减退。
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