鼻炎鼻后滴流综合征是引起咳嗽的常

来源：咽炎病因时间：2018-3-5

鼻后滴流综合征（PNDS)

是指鼻腔、鼻窦的慢性炎症状态下，炎症部位产生的脓性分泌物经鼻腔倒流，经后鼻孔流入鼻咽部、口咽部、下咽部，这种脓性分泌物的长期慢性刺激引起上述部位的继发性炎症及相关症状，常常是导致临床上慢性咳嗽的根源之一

引起鼻后滴漏综合征的常见疾病有：慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性鼻咽炎等。

鼻后滴流综合征是慢性咳嗽中最常见却又容易被忽略的病因。年美国胸科医师学会（ACCP）颁布的咳嗽指南明确指出：鼻后滴流综合征、咳嗽变异型哮喘（CVA）和胃食管反流（GER）是慢性咳嗽的最常见病因，发病率占85%~98%。

最新颁布的《咳嗽诊断与治疗指南》指出：鼻后滴流综合征为慢性咳嗽的常见病因。美国研究者发现慢性咳嗽患者中鼻后滴流综合征占28%~57.6%，而欧洲研究者则认为鼻后滴流综合征（PNDS）患者不足1/4。

鼻后滴流综合征是慢性咳嗽最常见的病因之一。

诊断标准

（1）发作性或持续性咳嗽，以白天咳嗽为主，入睡后较少咳嗽；（2）鼻后滴流和（或）咽后壁黏液附着感；

（3）有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史；

（4）检查发现咽后壁有黏液附着、鹅卵石样观；

（5）经针对性治疗后咳嗽缓解。

好多慢性咳嗽患者属于“隐匿”的鼻后滴流综合征，特异性治疗的效果才能确诊

治疗

1用第1代抗组胺剂和减充血剂

2变应性鼻炎引起的鼻后滴流综合征采用各种抗组胺药均有效果，首选无镇静作用的第2代抗组胺药

3鼻腔吸入糖皮质激素,

4色甘酸钠吸入对变应性鼻炎亦具有良好的预防作用，应用剂量为20mg/次，每天3~4次

改善环境、避免变应原刺激是控制变应性鼻炎的有效措施。

5脱敏治疗（变应原免疫治疗）可能有效，但起效时间较长，费用高。

6大环内酯类抗生素

急性细菌性鼻窦炎的主要治疗为应用抗菌药物，结合专业洗鼻液

慢性鼻窦炎的治疗，应用对革兰阳性菌、革兰阴性菌和厌氧菌有效的抗菌药物3周；结合专业洗鼻液冲洗鼻腔。绿色环保无副作用。

温馨提示

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说明

第1代抗组胺药和减充血剂是对大部分鼻后滴流综合征患者是有效的治疗方案，由非过敏性原因引起的鼻后滴流综合征并非由组胺介导，选用第2代抗组胺药治疗很可能无效。

漏诊与误诊

主要原因为医师缺乏对鼻后滴流综合征的认识，只注意扁桃体、咽和肺的表现，看到胸片纹理粗深即诊断间质性肺炎，而忽略了患者的病史和其他体征。

实际上，慢性咳嗽患者未能确定病因前都可给予鼻后滴流综合征的特异性经验治疗，并且根据疗效确诊疾病。

温馨提示：就诊请找专业医生