法国巴黎迪卡尔大学CohenJF的一项系统评价显示，对于咽炎患儿，根据临床指标（如淋巴结压痛、发热、年龄、扁桃体肿大和分泌物）诊断A组链球菌感染的准确性未达到预设的目标。相关内容于年1月发表在CMAJ杂志上。
在咽炎患儿中，30%~40%由A组链球菌感染引起，其他情况由病毒所致。由于链球菌感染和病毒所致咽炎的症状和体征有重叠，大部分专家建议，可通过咽喉标本培养和快速抗原检测试验诊断A组链球菌感染。许多临床预测规则（clinicalpredictionrules）有助于临床医师诊断A组链球菌感染。这些规则旨在识别不需进行进一步检查和不需给予抗生素治疗的低危患者与需要接受抗生素治疗的高危患者，包括A组链球菌感染发生风险低、不需进行进一步检查或抗生素治疗；中危感染发生风险、对所有患者进行快速抗原检测和对检查结果阳性患者给予抗生素治疗；高危感染发生风险、经验性抗生素治疗。每个临床预测规则中的中位预测因素为9个。最常用的5个预测因素为淋巴结压痛、发热、年龄、扁桃体肿大和分泌物。咽炎病因临床预测规则尚未被充分验证，该研究旨在验证以规则为基础的选择性检查策略（rules-basedselectivetestingstrategies）诊断咽炎患儿A组链球菌感染的准确性。
研究者对MEDLINE和Embase数据库中至年8月21日的相关文献进行了系统检索，最终纳入8项研究，涉及例患儿，这些患儿诊断为咽炎并且在入组研究前7d未接受抗生素治疗。评估采取快速抗原检测与咽喉标本培养（参考标准）诊断A组链球菌感染的准确性。主要转归为，以规则为基础选择性检查策略诊断A组链球菌感染的准确性。若诊断敏感性和特异性均85%，则认为达到预期目标。次要转归为，采用临床预测规则诊断后进行快速抗原检测试验的概率。若应用临床预测规则后小于80%的儿童接受快速抗原检测试验，则认为以规则为基础的选择性检查策略具有临床意义。
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