32、汉医如何认识颈椎病？
颈椎病在人群中很常见，而且有越来越年轻化的趋势。它不仅仅是脖子不舒服的问题，还会影响到头脑，出现头晕头痛；影响到手和肩膀，出现手麻手痛、肩膀酸痛；还会影响到心肺等脏腑，出现心慌、胸闷、咳喘等症状；最严重的还会影响到脚，连走路都走不了。这些在古代汉医内科、骨科等文献里面都有零散的论述，但古代汉医并没有把颈椎病作为一个独立的疾病看待，而只是根据颈椎病出现的各种症状归入相应的病证中对症治疗，只有少数经验丰富的汉医才意识到是颈椎的问题，至于能通过调整颈椎来治疗颈椎病的古代汉医则更是凤毛麟角。
颈椎病是骨、关节或肌腱韧带等软组织的问题，在汉医里面分别跟肾、肝、脾几个脏腑密切相关，其中，肾主骨，肝主筋，脾主肌肉，而三个脏腑之中重点在于肝，诸多形体之中重点在于筋。早期由筋的疲劳，力量和弹性减退开始发病，晚期已经发生了形状改变，光靠吃药肯定是无法根治的，这道理大家应该都懂。但如果按西医的标准，要动手术的话，对身体的伤害又太大，而且即使手术了也不一定能根治，也难以保证不复发，万一复发了也很难再次进行手术，患者也难以接受一而再的手术治疗。幸运的是我们现代的汉医结合了现代科学技术的知识和成果，对颈椎病提出了自己的理论认识和治疗经验。
首先，颈椎病最主要病因是劳逸失常，颈部结构发生形态改变。颈部过度疲劳或缺乏锻炼都会导致颈部肌肉失去活力，不能牢固约束颈椎关节，出现各种各样的颈椎关节紊乱。除此以外，外伤也是颈椎病不可忽视的病因，包括撞击、摔伤等。有些时候即使不是直接伤及颈部，外力的作用也会沿头颅、脊柱等部位传递到颈部，引起颈椎的病变。
第二，颈椎病最主要的病变机理是气血不通，容易产生局部的病理产物。全身气血沿血脉、经络运行，上到头脑，下到脏腑，颈部则是气血上升和下降的枢纽。无论是哪种原因导致的颈椎病变，都会导致血脉、经络受压迫，导致气血不通。淤积的气血会形成痰浊或瘀血等病理产物，引起头脑和肢体、脏腑的症状。发病早期如果治疗及时、得当，气血恢复流通，症状就会很快改善。但如果病变时间太长或反复发作很多次的话，痰浊和瘀血就会堆积在颈部形成骨质增生、骨刺、椎间盘突出、韧带钙化等难以逆转的病变，这阶段颈椎病的症状就会变得顽固难好。
第三，颈椎病跟体质、体内环境有密切关系。身体虚弱、气血不足的人颈部肌肉就比较薄弱，容易导致颈椎关节不稳；受寒的人，饮食过于辛辣、肥腻或生冷的人，过于肥胖的人体内容易产生寒邪、热邪、水湿痰饮等病邪。无论是体虚还是体内有病邪，都会通过第二点导致颈椎病的发生和加重。
第四，现代汉医对颈椎病的诊断包括形态、功能和体质等方面。在治疗颈椎病之前需要结合X光照片和CT等影像结果，结合患者的客观体征，更要结合患者觉得最不舒服的症状全面评估患者病情。通过影像结果了解颈椎的骨骼、关节、椎间盘、韧带等结构有没有发生变形；通过检查患者的体征明确有没有神经受压、肢体或脏腑受损；通过询问患者症状了解患者最痛苦的地方和对治疗的期望。
第五，现代汉医对颈椎病的治疗包括改善症状、消除体征和调整形态等方面。汉医针对颈椎病的治疗手段主要有服药、针灸推拿、牵引、整脊等，服药和针灸主要目的是改善患者的不舒服症状，促进气血的流通；推拿、牵引、整脊等治疗主要目的解除患者的神经压迫，恢复血脉、经络的通畅。我们知道骨质增生、骨刺、椎间盘突出、韧带钙化等病变不是短时间能好的，但我们可以通过推拿整脊和牵引等方法调整颈椎各个结构的位置，解除神经和血脉的压迫，先缓解患者的痛苦。经过正确、持续的治疗，患者体内病理产物清除干净，变形的结构是有希望能部分改善的，但想要百分百完全恢复不大可能。医院还针对颈椎病、腰椎病等成立了调整脊柱关节的专科——推拿整脊科，用现代汉医的方法针对性疗颈椎病。
综上所述，现代汉医对颈椎病的认识和诊治等方面都比较全面，效果较好，副作用小，可以作为颈椎病患者的就医首选。
33、颈椎病分为哪些类型？有哪些“危险”的颈椎病类型？
根据病变压迫的结构和引起的症状不同，颈椎病分为以下类型：
（1）颈型：患者只有颈部、肩背部酸痛或易疲劳的症状，是病变最轻的一型，但疼痛如果厉害的时候也会让患者很难受；
（2）神经根型：颈椎病变压迫到上肢的神经，引起手麻手痛和无力，严重的还会引起肌肉萎缩；
（3）椎动脉型：颈椎病变压迫到通向头脑的血脉，导致脑部缺血，头晕头痛，严重的还会引起脑部缺血梗死，这属于危险的类型；
（4）脊髓型：颈椎病变压迫到脊髓，引起下肢无力，走路像踩在棉花上的感觉，严重的会引起脊髓坏死，高位截瘫，这也属于危险的类型；
（5）内脏神经型：颈部病变刺激到内脏神经，引起心肺等脏腑的功能失调，患者出现心慌、胸闷心痛、咳喘等心肺病变，虽然短期内没有生命危险，但会让患者很难受，时间长了容易导致心肺不可逆转的病变损害；
（6）混合型：以上两种或两种以上类型的混合情况。
34、有哪些容易被忽略的颈椎病症状？
颈椎病很多时候并不表现为颈部的症状，正因如此才容易被人忽略它的存在，以下就是我们需要擦亮眼睛进行识别的颈椎病症状，如果患者长期有这些症状，按照常见病的治疗效果不好或容易反复的话，需要识别有没有颈椎病的存在：
（1）头晕头痛、视力下降、耳鸣：很多人有这些症状后以为是脑或者脑血管病变，或者眼睛病变，去照头颅CT、磁共振或五官科检查，都发现不出明显问题，或者发现了有些小问题但针对治疗效果不好，这时候需要注意是不是颈椎压迫到血管影响到了脑和五官的血液供应，最好能做个张口位的颈椎X线照片，看看第一和第二个颈椎关节有没有小错位，有的话最好到正规的医疗机构整脊专科找正规医师诊治。
（2）肩膀痛、手麻手痛：很多人把这些症状当作肩周炎或手关节的劳损，局部按摩、敷药或吃药效果不好，容易反复发作，这时候最好做个颈椎侧位的X线照片，看看有没有颈椎之间的椎间孔变窄，变窄的话会压迫到肩膀和手的神经，引起肩膀和手的不舒服。遇到这种情况也需要找专科医师牵引颈椎，解除神经的压迫。
（3）喉咙不舒服：很多人会把这些症状当作“慢性咽喉炎”来治，特别是慢性咽炎也有容易复发的特点，但希望大家还是最好留个心眼，如果喉咙不舒服的同时还伴有其它颈椎病的症状，那最好还是拍个颈椎X光照片或CT，看看有没有椎间盘向前突出或颈椎骨质向前增生刺激到气管食管的病变，有的话还是找整脊专科或脊柱外科的医师诊治。
（4）心慌、胸闷、心痛、咳喘：很多人会把这些症状当作心肺疾病治疗，但一般检查不出来心脏或肺部的明显病变，也是需要颈椎的影像检查才能发现问题所在。
（5）走路没力、踩棉花感：很多人会认为腿无力是“年纪大了”、“肾虚”或者“累了”，加上有部分颈椎病的患者同时也合并有腰椎病的存在，但一定要注意“踩棉花感”这种特征性症状不是腰椎病所具备的，有这种感觉的需要检查颈椎和胸椎，看有没有椎间盘突出或骨质增生压迫到脊髓，有的话也要到整脊专科或脊柱外科诊治。
35、颈椎病的生活饮食需要注意哪些事项？
汉医不存在专门“治疗”颈椎病的药物，现实中也不存在所谓“治疗”颈椎病的食物。饮食不当是引起颈椎病变的原因之一但绝不是主要原因，千万不要迷信任何的保健品或药品广告，颈椎病不可能通过吃药或吃某种东西就能好。
很多颈椎病患者本身有不良姿势习惯，都需要改过来。例如斜靠在床上或沙发上看书看电视，背单肩包，喜欢睡“最舒服”的软床、坐“最舒服”的软沙发，整天低头看手机或做其它事……这些都是“颈椎杀手”。人的脊柱是一个整体，骨盆和腰椎是基础，凡是损害到骨盆和腰椎胸椎的姿势动作都会损害到颈椎的稳定性。
汉医有很多有效的健身术可以用于颈椎的锻炼和颈椎病的康复，如颈椎保健操、八段锦、五禽戏、太极拳等，都可以在网上找到视频对着做，有效而且很安全。平时要注意连续低头时间不要超过半小时，多活动肩膀和手，多把两个胳膊举起来，保持手和颈部的经络气血通畅。
还有很大部分的患者是枕头不够健康。我们每天至少1/3时间在床垫和枕头上，还有大约1/3时间在座椅上，枕头、床垫、座椅其中一个只要出问题，颈椎不可能健康到哪里去。枕头的作用是让人平躺的时候能充分放松，侧身睡的时候避免颈椎过度歪曲，无论枕头过软还是过硬，过高还是过低，都会直接影响到颈椎的稳定性。合适的枕头应该是软硬适中，相当于米袋子、茶叶袋那样的硬度，高度相当于从同一侧耳朵到同一侧肩膀边缘的垂直距离，侧身睡的时候人的脊柱基本保持在一条直线上。有些人的枕头很高，甚至喜欢两个枕头叠在一起睡，但所用的枕头又很软，整个头陷进去的，这种绝对会得颈椎病。还有些用的枕头很硬但不够高，或者枕着书、报纸或古代的陶瓷枕等其它东西睡，这些都不健康。还有些人提出用圆柱形的枕头或其它东西做成圆柱形枕着睡，这也不是每个人都合适的，要看颈椎X光显示的颈椎弯曲度是否合适，用了如果不合适的话也会加重症状。千万不要迷信市面上所谓的“颈椎保健枕”、“太空枕”之类的东西，枕头好不好不在于价格高低，而在于合不合适自己的脖子，能不能保证侧身睡的时候脊柱基本在一条直线上。
很多人觉得颈椎病可以去做推拿按摩、刮痧拔火罐，做完会轻松下来，没那么痛，这是可以的，但一定要选择正规医疗机构，选择针灸推拿科、整脊科、脊柱外科等颈椎病诊治专科，别轻易相信所谓的“洗头店”、“正骨馆”、“跌打馆”、“养生馆”、“世外高人”之类的东西。养生馆保健馆之类的机构不能做疾病诊治或康复，只能给健康或亚健康人群提供保健，这些机构的从业人员不具备诊治疾病的能力和资质，很多人为了让患者觉得“舒服”下很大力用很重手法来按摩甚至“扳脖子”、“正骨”，很容易会造成颈椎关节脱位，导致高位截瘫甚至生命危险。无论出事故的几率有多大，发生在自己身上的就是百分百的伤害。
36、颈椎病多久能好？
如果只是单纯脖子肩膀不舒服的颈型颈椎病，或者刺激到内脏神经引起脏腑功能失调的颈椎病，经过治疗大概1-2周就能恢复；压迫到颈部血管、神经和脊髓的颈椎病则需要至少一个月时间恢复。颈椎牵引是针对病因的最好治疗方法，但不是马上就能止痛或根除的，就像石头把脚压住，石头搬开了之后脚还需要时间才能恢复。万一压得太严重局部坏死了，那就几乎没有恢复的可能。所以，压迫的严重程度、被压迫结构的受损程度也决定了颈椎病的实际恢复时间。
作者简介：广州中医药大学中医学、针灸推拿双专业学士，中西结合神经病学硕士，中山大学神经病学博士。现任深圳李盈中医（综合）诊所负责人，深圳市龙华区社会办医疗机构党总支委员，龙华区社会医疗机构行业协会副会长，深圳市老年病学会理事。本次推送根据1月23日转载请注明：http://www.jianwangzhanla.com/byyby/5164.html
