急性咽炎的反复发作是导致慢性咽炎的主要原因。慢性咽炎多见于成年人,儿童也可出现。各型慢性咽炎症状大致相似且多种多样,如咽部不适感、异物感、咽部分泌物不易咯出、咽部痒感、烧灼感、干燥感或刺激感,还可有微痛感。常在晨起时出现刺激性咳嗽及恶心,由于咽部异物感可表现为频繁吞咽。那么该如何预防慢性咽炎呢?
1.避免急性咽炎反复发作。
2.进行适当体育锻炼、保持健康规律的作息、清淡饮食、保持口腔清洁、避免烟酒刺激、保持良好的心态从而提高自身整体免疫力。
3.避免接触粉尘、有害气体、刺激性食物空气质量差的环境等对咽黏膜不利的刺激因素。
4.积极治疗可能引发慢性咽炎的局部相关疾病:如鼻腔、鼻窦、鼻咽部的慢性炎症;慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、鼾症等阻塞性疾病;慢性扁桃体炎;口腔炎症;胃食管反流。
5.积极治疗可能引发慢性咽炎的全身相关疾病:如贫血,消化不良,胃食管反流,心脏病,慢性支气管炎,支气管哮喘,风湿病,肝、肾疾病等。
6.避免长期过度用声。
7.尽量避免接触导致慢性过敏性咽炎的致敏原。
带状疱疹后遗神经痛为何难治?
带状疱疹是潜伏在感觉神经节的水痘—带状疱疹病毒经再激活后引起的皮肤感染,带状疱疹后遗神经痛(postherpeticneuralgia,PHN)是带状疱疹常见的后期并发症,好发于老年及免疫力低下的患者。以顽固的持续性隐痛伴阵发性剧痛为临床特征,严重影响患者的身心健康。目前对于PHN仍无统一定义,较为广泛接受的定义为急性带状疱疹临床治愈后疼痛持续超过三个月
1、带状疱疹后神经痛机制
PHN的发生机制目前尚不清楚,但大多数学者认为与以下三方面有关:①中枢神经异常。有人对慢性疼痛病人脑治动程度,用放射性同位素PET技术进行对比研究,发现疼痛病人患肢对侧的丘脑激动明显降低,认为丘脑对疼痛调制环路的功能改变,可能是导致慢性疼痛的重要原因。②与周围神经病变有关,主要表现为周围神经干炎症以及神经损伤后传导异常;③与神经因素有关。有些症状始终伴随着PHN病程,如失眠和精神痛苦(无助和沮丧)等。
2、PNH疾病特点
带状疱疹后神经痛是一种特别抗药的神经病理性疼痛,它在疱疹治愈后持续存在。在带状疱疹后神经痛中,感觉减退可表现为累及各种感觉方面的感觉减退和疼痛。多数患带状疱疹后神经痛的病人描述三种类型疼痛:持续性深部锐痛或烧灼样痛,阵发性刀割样痛和痛觉超敏(例如,正常非疼痛刺激诱发的疼痛)。三分之一的病人报告有机械性疼痛过敏。有些病人有对冷疼痛过敏。有些病人还主诉瘙痒,它可能比本身还令人烦恼。周围神经和中枢神经系统躯体感觉过程的变化导致了带状疱疹后神经痛
带状疱疹(HZ)发病是由于水痘病毒在幼年感染或者接种疫苗后在体内背根神经节潜伏,当体内免疫力水平降低而又再次暴露在病毒感染下时将激发疱疹,多表现沿神经分布的皮疹以及疼痛感,一旦转化成PHN,治疗的难度将大大提升,只有不到一半的患者能减轻50%的疼痛。
3、PNH常见治疗方法
(1)药物治疗
早期的抗病毒治疗具有相当重要的作用,并认为抗病毒治疗可以有以下好处:(1)减少疼痛;(2)加快疱疹愈合;(3)减少PHN的过程;(4)减少并发症如眼疱疹等。从结果可以看出,抗病毒治疗对预防带状疱疹后神经痛有积极作用。早期疱疹感染与潜伏病毒侵犯神经有关,早期使用抗病毒药物能有效减少病毒含量与毒性,在病毒未造成神经进一步损伤前抑制病毒复制,从而减少PHN发生的机会。
早期使用神经病理性疼痛药物,能有效减轻疼痛,目前较公认的一线药物治疗为三环类抗抑郁药物以及抗癫痫药物,前者以阿米替林为代表。后者以加巴喷丁以及普瑞巴林为代表。普瑞巴林自年被批准用于PHN以来,其作用一直受到肯定,起效快,安全性好、小剂量就能达到镇痛效果。
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