用药如用兵，再好的医生也要好的中药帮衬，才能施展医术。同理，再好的药材，煎煮方法不对，也是糟蹋药物。医师曾在门诊上遇到这样的家长用养生壶熬《银翘散》两个多小时，还叫嚣中药退烧没用，不如西药来的快，那有效成分早就挥发完了，还能退烧吗？真把中药当成熬粥煲汤了，切记中药真不可这样DIY！
除了中药汤剂以外，中药还有很多的剂型，什么中成药、丸剂、散剂、膏方、药酒等等，不在今天的讨论范围内。颗粒剂和中药超微饮片是中药发展过程中的新产品，便于携带和服用就是传统汤剂不可替代的优势，至于效果怎么样，仁者见仁智者见智，至少在日常门诊中，对于遗尿症、抽动症、性早熟、厌食症、积滞症等需要长期服药的慢性病的调理，就使用颗粒剂，而且临床效果良好。对于新生事物的出现，还是要包容，没有必要一棍子打死。
言归正传，中药汤剂怎么煎服？
明.李时珍《本草纲目》记载：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎者卤莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。”意思就是汤剂的质量与煎煮药物的用具，水量，火候，时间和方法密切相关！
说了那么多，到底怎么煎？
主要流程：煎煮前→煎煮中→煎煮后→服药
一、煎煮前（关键词：器具、清洗、浸泡）
1.选择什么器具？
陶器、砂罐子最好，搪瓷锅、不锈钢锅亦可，铁锅、铝锅会影响药效。
煎煮中药汤剂，用砂锅、砂罐及砂壶等陶瓷器皿是最佳选择。原因有二：
（一）是陶瓷容器的化学性质稳定，不易与药物成分发生化学反应；
（二）是它们导热均匀，保温性好。
铁锅、铝锅不能用，因为一些酸性的中药比如山楂、五倍子等在煎药过程中金属成分会与中药成分产生化学反应，直接影响疗效。
2.需不需要清洗？
：一般情况下中药饮片不需要清洗，如果实在觉得草药有些泥沙，可以用水迅速漂洗一下，千万不要像洗果蔬那样大肆清洗，避免把炮制过药物的有效成分给洗掉。（延生堂精品中药不需要清洗）
：细小种子类的药材（葶苈子、苏子、车前子等）不要洗，会被冲走，也就直接影响药效了。
3.怎么浸泡？
煎中药的过程中，浸泡是特别关键的一步，一定不能省略，因为这一步直接关系到药物成分能不能尽量煎煮出来。
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一般以30～60分钟，药材浸透为好。至于放多少水，其实这不是很关键，因为释放出来的药物成份，就那么多，水多一点，药就稀一点，水少一点，药就浓一点。根据宝宝喝药的战斗力而定。较花、草、叶而言，根茎、种子、果实及矿石、甲壳类药材浸泡时间要长些。
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芳香易挥发或容易吸水的饮片，宜用凉水浸泡；质地坚硬黏稠、不含挥发性成分饮片，宜用温水浸泡；一般夏天用常温的水、冬天用25℃的水浸泡。
注意，不宜使用60℃以上的热水浸泡。
二、煎煮中（关键词：水量、火候、时间、次数、煎法）
1.放多少水？
一般来说，水应浸过药材面2~3cm为佳，或者轻轻摁住药材，水面刚好漫过手背；另外，一些花草类的药物吸水量较大，在浸泡半小时后水位下降，要另加凉水至标准水位，再开始煎煮。
2.火候+时间+次数：
煎药时的火候，一般是在药液未沸前宜用急火（大火），沸后改用文火（小火），煎药的时间、次数要根据药的功效和药的种类来定。
有研究报道显示，在充分浸泡的前提下，中药汤剂头煎（第一次煎煮），有效成分的提取率约为80%，煎煮2次后有效成分的提取率可达95%以上，故一般煎煮2次即可。补益类药物可煎煮3次。
煎中药，要将两次或者三次煎好的药液混合，再分碗服用，因为这样做药中既有煎十几分钟就可以煎出的成分，也有煎几十分钟才可以煎出的成分，比较全面有效。
常见的情况如下。
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头煎：武火煮沸→文火（20~30分钟）→滤一碗
二煎：加水没过药材继续武火煮沸→文火（15~20分钟）→滤第二碗。
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头煎：武火煮沸→文火（40~50分钟）→滤一碗
二煎、三煎：加水没过药材继续武火煮沸→文火（30~40分钟）→滤药。
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头煎：武火煮沸→文火（5~15分钟，具体参照医嘱）→滤一碗
二煎：加水没过药材继续武火煮沸→文火（5~10分钟）→滤第二碗。
3.煎法：
上面三个办法可以处理绝大多数煎药的工序，当然有一些复杂配伍的药物还涉及到先煎、后下、另煎等的情况，如果药方里涉及这些药物，医生会提前交代，处方上也会再这味药物的右上角以小字表明，这里也简略说一下：
这是针对一些有毒的或者是滋补类的药物来说的，它们通常需要多熬一段时间才出药效，将该药煮沸一二十分钟以后，再将其他药物加入共煮的一种煎药方法。
滋补调理药需先煎：此类药物大多为调补人体气血阴阳滋补药，要熬出有效成分的话需要长时间熬煮。如：生龙骨、生牡蛎、龟板、鳖甲、磁石、生石膏等药物。一般情况，头煎从沸后再煮30分钟甚至60分钟，二煎沸后20~30分钟，滤液用。
有毒性的药物需要先煎：比如，附子，其中乌头碱是有毒性的，但只需要提前煎煮一个小时左右，乌头碱就可以被破坏，煎后可以先尝一下附子，以不感到麻口为好。
另一个罐子、直接煎好，用汤汁，最后再和其他药物的药汁一起混合服下。
名贵中药要另煎：为了充分煎出其有效成分，防止同煎时被其他中药吸附，尽量减少损失，如鹿角、羚羊角及人参、西洋参、枫斗等，宜单独煎汤，再将药液与煎好的汤药混匀服用。
外感病的发汗解表药要后下：多系花、叶、全草等，比如薄荷、藿香、佩兰、白寇仁、砂仁等一些气味芳香的药物，它们的挥发物质很容易散掉，需要药快要煎好的时候放。
需要后下的解表发散药（一般指感冒退热类中药），在头煎关火前3-5分钟的时候，就下到药罐里面。二煎时就不必纠结了。
花粉类药物、细小种子果实类中药、药物细粉，如蒲黄、葶苈子、黛蛤散等均应包煎。含淀粉较多的药物，如浮小麦、车前子等在煎煮过程中易焦化，也可包煎。
附绒毛药物，包煎可避免绒毛脱落，混入汤液中刺激咽喉，引起咳嗽等不适症状，常见药物如辛夷、旋覆花等。
一些胶类或糖类药物需要烊化，如阿胶、龟版胶、鹿角胶、饴糖等，宜加适量开水溶化后，再冲入汤液或加入汤液中烊化服用。
一些难溶于水的药物，如牛黄、三七粉、羚羊角粉、朱砂等，宜研极细粉后用汤剂冲服。鲜药，如鲜竹沥汁、鲜生地、鲜芦根等，也需要按医嘱取汁冲服。
三、煎煮后（关键词：滤药、热药）
1.滤药要注意啥？
煎好的药液最好立即滤出，每剂约50~mL，混合后分次服用。如药液太多，可将混合的药液大火浓缩后再服用。最好当天煎制，当天用完。
滤取药汁时，用两层干净的纱布蒙在碗上，再进行滤药可保证药液清澄。切忌等药汁冷了后再滤液。因为，随着药水温度的降低，药汁会被药材重新吸附，从而降低药效。
2.怎么热药？
药煎好后，可以放在碗里也可以灌到一次性的密封袋中。如果是放到碗里，热药的方法主要是两种：放到热水中烫热、倒在砂锅中重新加热。而如果是存放在一次性的密封袋中，热药就简单了，直接放在热水中烫热，然后倒出来就行了。
但是最好不要用微波炉加热中药。微波炉的原理是利用超高频率的微波，使分子之间产生摩擦和重新排列而升温，这样中药熬热了，可是药材里面的有效成分很可能被破坏了。
四、服药（关键词：温度、时间、剂量数、忌口）
1.温度，根据病情
汤剂大多需温服。特别是一些对胃肠道有刺激作用的药物。
即将煎好的中药汤剂放凉后服用。一般来说，寒剂宜冷服，适用于热证。
将煎好的中药汤剂趁热服下。一般而言，热剂宜热服，适用于寒证。比如外感风寒时一定要热服，服后盖好衣被，吃热粥，助出汗，这样才能更好地发挥药效。
2.剂量，遵医嘱
有的药是分服（分次服用），有的是顿服（一次性服用），
具体按照中医师嘱咐来用就可以了。
3.服药的时间
汤剂一般每天一剂，煮好后分早晚二次服用，具体时间一般为早上9点一次，下午4点一次。
上学的宝宝可以根据具体情况服药，不必拘泥于此。
至于饭前还是饭后服则主要决定于病变部位和性质，一般来讲：
病在胸隔以上的（心、肺），如咽痛、感冒、头痛、眩晕等应在饭后服用；
如病在胸腹以下，如胃、肝、肾等疾患，则要饭前服用；
某些对胃肠有刺激性的药物要在饭后服用；
滋补药要空腹服用；安神催眠药应在睡前服用；特殊方剂应遵医嘱。
4.忌口
服用中药汤剂时应忌：
烟酒，忌食辛、辣、油、腻和生冷食物、忌暴饮暴食；节制房事，不能纵欲。
皮肤病患者应忌，食鱼虾腥食物和刺激性食物；
若与西药联用，应与西药错开时间服用，一般为半小时；
小儿、孕妇或老年人应遵医嘱。
温馨提示：
喝完中药，一定要记得漱口，避免中药染色。不要熬夜，晚上十点就要入睡，促进免疫系统修复。如果喝调理药期间遇上感冒发热，请先停药，先治感冒发热，再说调理。如果您有“蚕豆病“、或对某些中药过敏，一定要提前告知中医师。一切用药，都是根据病情，以辨证论治为原则，服药时间也需根据病情而定。
服药后的一些反应要注意：
咳嗽者，服完药后，如果出现大量排痰，排完后，人觉轻松者，这是正常反应，排完了痰，咳嗽就会好。
慢性鼻炎、慢性咽炎者，调理期间，鼻炎者如果能出现喷嚏不止，眼痒流泪，大量鼻涕排出；咽炎者如果能大量咔出痰液，这是最好的反应。持续三天，就会慢慢缓解。如果不缓解，请找中医师复诊。
吃药不忌口，医师跑断腿：
感冒咳嗽的忌口：
以清淡饮食为主，尤其风寒挟湿感冒的，忌瓜果生冷之外，一切零食如饼干、蛋糕、瓜子、辣条、膨化食品、葡萄干糖果、巧克力、酸奶、益力多等都要忌；难消化的糯米、芋头、各种糕点也要忌；鱼、虾、海鲜、鸡肉、鹅肉、肥肉、肯德基、麦当劳、烧烤、煎炸、大骨汤等大荤油腻不易消化之物要忌；芒果、榴莲、荔枝、桂圆、草莓、菠萝、菠萝蜜、提子、大枣、哈密瓜等热性或过甜之水果要忌。
如果不想感冒反复的话，就好好听话。真想吃，也要等感冒好了一周以后再说。
另外，感冒最怕爷爷奶奶拼命给小孩子喂饭，感冒后，除了免疫系统外，人的大部份器官机能都处于半休息状态，胃肠消化也是半工作的状态，您给他吃正常的饭量都是负担，所以，进食一定要减量，吃半饱。水没很必要的话，也不要多喝，渴才喝，不渴不必要喝。
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