银川最好的白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_4618890.html病历一:皱某，男，55岁咳嗽，无痰，咽喉不利，有异物感，声嘶，迁延月余，睡眠欠佳，难以入睡，纳差，大便干结，2天一次，舌红，苔黄，脉沉。诊断：痰气交阻（咽喉炎）处方：清气化痰汤加减陈皮10g胆南星5g瓜蒌10g枳桔各6g杏仁10g茯苓15g黄芩10g尖贝5g玄参15g竹沥3支金荞麦15g威灵仙10g苏梗10g五味子3g甘草4g病历二:文某，女，48岁咽干，咽痛，咽喉不利，有异物感，迁延年余，加重一周，纳差，饮食睡眠二便可，脉沉细，舌有裂纹。诊断：痰气交阻（咽喉炎）处方：玄麦甘桔汤合半夏厚朴汤加减玄参15g麦冬10g桔梗6g半夏12g厚朴12g茯苓20g苏梗10g胖大海10g威灵仙10g川牛膝10g金荞麦15g凤凰衣5g石斛10g甘草4g以上两位患者在中医看来属于痰气交阻的梅核气，相当于西医所说的慢性咽喉炎。这是一种自感性疾病，不影响喝水进食，咽部的各项检查也都正常，但就是感觉如梅核卡在那里，咽之不下，吐之不快，正如《古今医鉴·梅核气》描述：“梅核气者，窒碍于咽喉之间，咯之不出，咽之不下，核之状者是也。”书上说妇人易得此病，但临床上发现男子发病者也不在少数。中医认为梅核气与情绪有关（女性发病率高的原因），肝失条达，气机郁结，木郁乘土，则痰湿内生，而咽喉是气机升降出入之门户，痰气郁结聚于咽喉则发病。《丹溪心法》云:“痰之为物，随气升降，无所不到”。“善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随气而顺亦”。治痰需要先治气，因而理气兼化痰是治疗梅核气的关键所在。所以师父在临床上主要以清气化痰汤和半夏厚朴汤为主，两方都符合理气去痰的思路，但有何细微差别还需仔细推敲。喉咙为咽门和喉管的总称。《类经》云：“人有二喉，一软一硬。软者居后，是谓咽喉，乃水谷之道，通于六府者也。硬者居前，是谓喉咙，为宗气出入之道，所以行呼吸，通于五藏者也。”又云：“喉为肺系，所以受气，故上通于天；咽为胃系，所以受水谷，故下通于地。”所以喉部不适多与肺功能失调相关，咽部疾患多由于脾胃功能失调所致，临床上因咽喉位置相近，常相互影响。第一例咽喉炎患者因肺失宣肃，痰附气道所致，一般是由外感邪气，入里化热，煎液成痰，喉失濡养，症见声撕，肺与大肠相表里，肺热则肠热，便干不通。所以师父常用清气化痰汤加减。黄芩清肺热。尖贝润肺化痰。五味子与甘草酸甘化阴，与玄参共同滋润肺肠。陈皮，胆南星，瓜蒌，杏仁，竹沥，金荞麦，威灵仙，降气化痰，且杏仁，瓜蒌可润肠通便，便通则肺降，上病治下，有釜底抽薪之用。苏梗为中空之药，如同咽喉之象，体现了中医取类比象之思维，有画龙点睛之妙。第二例患者女性多善思忧愁，情志抑郁，肝气不舒，气机郁结，且肝木易乘脾土，纳食不运，脾虚生痰，痰与气交织上逆，阻塞于咽。患者脉细，裂纹舌，考虑阴液不足，所以师父用半夏厚朴汤行气开郁，降逆化痰，用玄麦甘桔汤养阴润肺。凤凰衣，胖大海清热润肺，石斛养肺胃之阴。威灵仙利咽痛，消痰积。桔梗载诸药上行于肺，欲降先升，后随川牛膝下行，升降有续，调整身体的气机。同一个病治法却不同，这就是中医的同病异治，相比于西医的统一用药更加细腻而有个性。师父常说不管是学习还是生活都要处处留心，时时体悟，才会在微妙变化中尽显非凡奇迹。（跟诊作者:丽华）更多精彩请
转载请注明：http://www.jianwangzhanla.com/byyby/5550.html
